Il presente modulo conferma dati deve essere consegnato unitamente al libretto di attestazione tirocinio in occasione della verifica semestrale (entro 31 luglio e 31 gennaio di ogni anno), e ogni qualvolta avviene la variazione di dominus. Deve essere firmato dal tirocinante e dal dottore che svolge la funzione di dominus che dovrà apporre anche il sigillo identificativo,unitamente alla fotocopia dei rispettivi documenti di identità in corso di validità.